草长鸢飞,春回大地,姹紫嫣红的花像赶趟儿似的竞相开了起来,阵阵花香扑鼻而来,看不见的花粉随风四处飘舞,过敏性结膜炎又到了高发的季节。 季节性过敏性结膜炎是过敏性眼部疾病最常见的类型,是结膜对外界致敏原的超敏性免疫反应,以IgE介导的Ⅰ型超敏反应为主。结膜经常暴露在外界,易与空气中的过敏原接触,而花粉是主要的致敏原之一。此病通常在春季发作,儿童多见,主要症状表现为眼痒、眼红,可伴有异物感、烧灼感、畏光、溢泪,有时会有黏性分泌物,严重的时候接触过敏原后会迅速出现结膜水肿(就是白眼球有水泡)。许多患者合并过敏性鼻炎或支气管哮喘。 季节性过敏性结膜炎是可以有效治疗的,一般预后良好,不会对视力造成永久性损害,也很少出现眼部其他并发症。首先要脱离过敏原,远离开花的地方,必要的时候戴防护镜以防花粉进入眼部。滴抗过敏的眼药水,如抗组胺药、肥大细胞稳定剂、非甾体类抗炎药等,对于上述药物治疗效果欠佳的患者,可以考虑糖皮质激素滴眼液,但是一定要遵循医嘱,因为有青光眼隐患的患者需谨慎滴用,长期滴用糖皮质激素滴眼液有升高眼压的副作用,需要定期监测眼压,所以不要擅自滴用,也不要自行长期滴用糖皮质激素滴眼液。发生过敏性结膜炎时因肥大细胞脱颗粒、嗜酸粒细胞活化、炎性因子释放,导致结膜上皮细胞和杯状细胞受损、黏液层缺乏,往往会导致泪膜不稳定,并发干眼症状。过敏症状越严重,结膜上皮细胞和杯状细胞受损越明显,泪膜越不稳定,需联合滴用人工泪液来改善。此外,人工泪液还能通过稀释结膜囊内的肥大细胞颗粒、活化嗜酸粒细胞、炎性因子等过敏物质的作用,明显减轻过敏症状。我们建议过敏性结膜炎患者选择无防腐剂的人工泪液比如海露(0.1%玻璃酸钠滴眼液),可以有效避免苯扎氯铵等防腐剂造成的二次过敏。此外,还可以通过生理盐水冲洗结膜囊、冷敷等治疗缓解眼部症状。对于伴有全身过敏症状的患者,还需要加用口服抗过敏药物治疗。友情提示:有过敏性结膜炎病史的患者远离鲜花,出现症状后及时就医、明确诊断、规范用药。
随着寒假的来临,尤其是春节过后,眼科门诊的小“病号”明显多了起来,有相当一些孩子因为“挤眼”“怕光”“揉眼”被诊断为干眼症,这让许多家长觉得很惊讶,禁不住要问:小孩子也会得干眼症吗?聊城市人民医院眼科魏淑芳我们知道,干眼症是以泪膜稳态失衡为主要特征并伴有眼部不适症状的眼表疾病,是成年人最常见的眼部疾病之一,往往以眼睛干涩、痒、异物感为主诉。儿童因为年龄小无法准确表述症状,往往以频繁瞬目也就是过度眨眼就诊,正常的眨眼每分钟约14-17次,可以促进泪膜均匀分布、泪液循环,当孩子的泪膜分布或泪液循环出现问题时就会通过多于正常的瞬目动作来缓解眼部不适。 那么儿童为什么也会得干眼症呢?原因是多因素的,大部分和视频终端综合征、过敏性结膜炎、睑板腺炎和自身免疫性疾病相关。如果儿童有明确的上述原因之一再结合泪河检查、泪膜破裂时间检查或泪液分泌试验检查就可以明确诊断为干眼症。 儿童得了干眼症如何治疗呢?首先要对因治疗,去除或尽量避免致病因素。其次,补充人工泪液是主要的治疗方法,建议儿童使用不含防腐剂的人工泪液以防药物性干眼,比如海露。海露的主要成分是玻璃酸钠,为高分子多糖体,与纤维连接蛋白结合后能抑制水分子的蒸发,同时,玻璃酸钠能促进上皮细胞的连接、伸展,在眼表形成保护膜,提高对角膜的修复、保湿作用,从而达到缓解眼部干涩、痒、痛、畏光等不适症状。此外还可以考虑一些热敷、熏蒸、睑板腺按摩等物理疗法来辅助治疗。综上所述,因为经常观看电子屏幕或眼部炎症等原因,儿童也能得干眼症,去除病因、避免或减少观看电子屏幕、合理应用不含防腐剂人工泪液,可以取得良好治疗效果。
幼儿园查体,同样是3岁的三个小朋友视力差别很大,小明双眼视力均是0.5, 小红双眼视力均是1.0,小强右眼0.5、左眼0.8,三个小可爱谁的视力正常呢?睡需要去医院进一步检查呢? 首先我们一起来了解一下儿童视力发育的过程。刚出生的婴儿,眼球的前后径比成人短,屈光状态为远视眼,这种屈光状态属于正常,称为生理性远视。随着婴儿的发育,眼球逐渐和成人大小一致,远视度数逐渐减小,一直要到六、七岁以后眼球发育完全才会拥有正常视力。一般讲新生儿的视力很弱,只能达到光感的水平,眼睛不能很好地注视目标,眼球可能出现不自主的运动,大约15天之后就可以辨别颜色,两个月左右会有确切的追随动作。三到六个月的婴儿除了较大的物体,也可看到手指般大小的物品了,距离感和立体感也慢慢产生了,随着年龄的增长,眼球的体积不断增大,前后径也随着延长,视力逐步提高, 3-5岁儿童正常视力参考值下限为0.5,6岁及以上应该达到正常视力(1.0),下限为0.7,两眼最佳矫正视力相差不超过两行。所以说不同年龄段的孩子视力只要不低于同龄人的下限,而且双眼视力相差不要超过两行,就属于正常,定期观察即可。 所以,小明定期复查视力即可,一般每半年复查一次;小红视力发育过快,建议去医院检查远视储备是否正常,注意预防近视;小强双眼视力虽然都在正常范围内,但双眼视力差别超过两行,需要去医院查明原因,对因治疗。
突如其来的疫情让我们意外地收获了一个漫长的寒假,莘莘学子们不负韶华停课不停学,在老师的带领下纷纷开始了网课。那么问题来了,网络授课不是用手机就是用电脑、用电视,都必需观看电子屏幕,而现在的电子屏幕都是
近来,身边几个朋友的孩子先后患了近视,戴上了眼镜,年龄最大的也不过9岁,最小的才6岁,而且有个孩子刚查出来就已经是三百度了。孩子为什么年纪小小就近视了?应该怎样预防近视?如何早期发现近视的苗头?真近视了又该如何治疗呢?带着这些疑问记者走进了聊城市人民医院的眼科,咨询了那里的视光学专家,得到了系统专业的详细解答。近视的发病率?据统计,我国现阶段小学生近视率为28%,初中生为60%,高中生为85%。城市发病率明显高于农村,北京的小学生近视发病率为39.05%,初中生为64.3%,高中生近视发病率高达92%。虽然我们聊城市尚没有官方统计数据,但就我们的教育模式和课业负担来说,我们的近视发病率只能较全国平均水平高。聊城市人民医院视光学专家告诉我们,近几年来,近视的孩子越来越多,越来越低龄化了,7岁、8岁就开始近视的儿童屡见不鲜,而且呈增长趋势。近视的病因?数十年来,全世界的眼科专家对近视的病因学进行了不懈的研究,,虽然还不能完全了解和掌握近视眼的发病因素,但目光越来越聚焦在先天、环境因素、调节和离焦等几个致病因素上。大量的调查研究发现,先天因素在近视眼发病中起着重要作用,其中最为重要的先天致病条件就是遗传。若父母双方都是近视,孩子患近视的风险是父母双方都不是近视的6.4倍,父母双方一方患有近视,子女近视的风险是父母双方都不是近视的2.05倍。迄今为止,已找到4 个高度近视相关基因,它们的遗传方式均为常染色体显性遗传。环境因素对近视的发展起很大程度的促进作用。研究表明,户外活动时间的增加可以有效地防止近视的发展,而近视患者的户外活动时间明显的少于非近视的患者。通过增加户外活动时间,可以有效的减少近视发生率。另外,不良光环境易导致视疲劳,长时间近距离工作等都会促进青少年近视的发展。调节和离焦理论,目前研究的热点周边视网膜离焦理论认为,近视患者配戴框架眼镜后,虽然中心的入射光线聚焦在黄斑处,但是周边部的光线却仍然处在远视离焦的状态,眼轴为抵离焦而变长,导致近视程度加重,而这种情况的发生主要是由于近视调节功能的不精确所致。以往认为近视的进展多和调节过度有关,目前研究发现绝大多数进展快的近视眼存在调节滞后。此外,巩膜胶原自体免疫学说、视网膜生物活性物质失调学说等也得到了业内人士的认同。家长如何早期发现孩子近视?就这个问题,聊城市人民医院的视光学专家告诉我们:家长应该从孩子3岁起就会定期去医院眼科给孩子做例行检查,对于这部分孩子医院会给他们建立视光档案并督促其每半年复查一次,一旦有近视苗头很容易就会被发现了。家长如果做不到这一点,就应该在发现孩子看东西会凑得越来越近,或者是眯着眼睛看东西,还有就是歪着头斜着眼看东西的时候,及时带孩子去医院做视力及眼科相关检查了。有的家长比较粗心,往往是在孩子诉说看不清黑板,甚至是反复诉说后才领孩子去医院检查,这时候的孩子往往已经形成了不可逆转的真性近视。视光门诊就经常能碰到坐在教室前排的学生一往后调座位才发现视力差了,这样的孩子有些往往已经度数不小了。除此之外呢,家长还应该观察孩子的单眼视力,因为单眼近视的孩子双眼视物时是能看清远处的,往往被忽视另一眼的近视情况,这样容易影响孩子立体视的形成。如何预防近视?针对近年来近视患者越来越低龄化这样一个严峻的公共卫生问题,建立屈光发育档案不仅能及早发现近视、远视、散光等屈光异常和其他眼病,而且能够发现那些尚未出现近视但很容易发展为近视的高危儿童,针对这些人群进行近视的医学干预能够起到事半功倍的效果。完整的儿童屈光发育档案包括:1)学生的基本信息和遗传及全身发育状况;2)视力(包括裸眼和戴镜视力);3)小孔电脑验光;4)角膜曲率和眼轴长度;5)眼位情况;6)扩瞳验光结果和最佳矫正视力;7)眼病情况。此外,行为干预和环境干预也是必不可少的。行为干预包括养成良好的读写习惯,并应重点加强读写间歇休息行为和户外活动习惯的培养;环境干预包括灯源及课桌椅的改建等。如何治疗近视?一旦发现孩子视力异常,一定要到正规的医疗机构去检查,首先要排除孩子是否有其他眼病,排除是否是假性近视,检查视功能,发现孩子近视进展的隐患并通过医学干预给予缓解。迄今为止,没有任何一种方法、手段、药物和设备能够彻底地控制近视,治疗近视的目的为:矫正视力,控制近视度数过快上升。虽然近视度数不能够控制,但防止近视度数过快发展,仍然有很重要的意义。原因在于,如果近视度数超过4百度, 其患近视眼视网膜病变的机率会大大增加。超过8百度后,近视眼视网膜病变发病率更会呈现直线上升的态势。但如果将近视度数控制在4百度以内,与8百度相比,其患近视眼视网膜病变的几率将减少约10倍。由此可知,减缓近视度数过快发展,从减少近视眼并发症的这个层面来讲,意义重大。聊城市人民医院的眼科专家告诉我们,减缓近视发展并不是家长们想的配一副看得清楚的眼镜这么简单,医生会根据孩子的眼位、调节滞后或过强、调节灵敏度情况、集合辐辏功能等视功能情况来确定您的孩子是需要一副什么样的眼镜。关于市场上炒得沸沸扬扬的学生镜、回归镜、全天候近视控制镜、角膜塑形镜等,专家告诉我们,并不是所有的孩子都适用,一定要到正规医疗机构选择好适应症,否则有时候花了大价钱给孩子配的高级眼镜可能会适得其反,还不如一副普通眼镜对孩子的视力好。此外,对于那些近视度数稳定两年以上且年龄超过18岁的近视患者,还可以采用激光手术的方法来摘掉眼镜。如果家长们对于近视方面还有其他疑问,欢迎咨询。